Définition simple
La fracture de la clavicule correspond à une cassure de la clavicule, l’os qui relie le sternum à l’épaule.
Il s’agit de l’une des fractures les plus fréquentes, notamment chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Dans la majorité des cas, elle touche le tiers moyen de la clavicule.
Ce terme est descriptif : il indique la localisation de la fracture sans en préciser à lui seul la gravité ou le déplacement.
Contexte : une fracture fréquente après une chute
– Qu’est-ce que la clavicule ?
La clavicule est un os long situé à la partie supérieure du thorax.
Elle relie :
- le sternum, au centre du thorax
- l’acromion de la scapula (omoplate), au niveau de l’épaule
Elle joue plusieurs rôles essentiels :
- maintenir l’épaule à distance du thorax
- transmettre les forces entre le bras et le tronc
- participer à la stabilité de la ceinture scapulaire
- protéger les vaisseaux et les nerfs situés sous la clavicule
– Comment survient cette fracture ?
Le mécanisme le plus fréquent est :
- une chute directement sur l’épaule
Elle peut également survenir :
- après une chute sur la main tendue
- lors d’un accident de vélo
- pendant un sport de contact (rugby, football, judo, etc.)
- lors d’un accident de la voie publique
Chez le nouveau-né, une fracture de la clavicule peut exceptionnellement survenir lors de l’accouchement.
Anatomie de la clavicule
La clavicule présente plusieurs caractéristiques importantes pour comprendre les examens d’imagerie :
- localisation : entre le sternum et la scapula
- forme : os allongé en forme de « S »
- articulations : sterno-claviculaire et acromio-claviculaire
- rôle principal : stabiliser la ceinture scapulaire et transmettre les mouvements du membre supérieur
Les principaux muscles qui s’insèrent sur la clavicule sont :
- le deltoïde
- le trapèze
- le grand pectoral
- le muscle sterno-cléido-mastoïdien
– Mobilité de l’épaule
La clavicule accompagne tous les mouvements de l’épaule.
Elle participe notamment :
- à l’élévation du bras
- à l’abduction : écarter le bras du corps
- à l’adduction : rapprocher le bras du corps
- à la rotation de l’épaule
- aux mouvements de l’omoplate sur le thorax
Une fracture de la clavicule entraîne souvent une limitation importante de ces mouvements en raison de la douleur.
Un terme d’imagerie médicale à définir ?
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Ce que décrit une fracture de la clavicule en imagerie
En imagerie médicale, la fracture de la clavicule peut être décrite selon plusieurs critères.
Le compte-rendu peut préciser :
- une fracture du tiers moyen
- une fracture du tiers latéral
- une fracture du tiers médial
- une fracture non déplacée
- une fracture déplacée
- une fracture comminutive (avec plusieurs fragments)
Le radiologue recherche également :
- un raccourcissement de la clavicule
- un chevauchement des fragments
- une atteinte des articulations acromio-claviculaire ou sterno-claviculaire
- une lésion des tissus mous ou des structures voisines
La grande majorité des fractures concernent le tiers moyen de la clavicule.
Imageries utilisées
Radiographie
La radiographie est l’examen de référence.
Elle permet de :
- confirmer la fracture
- analyser son déplacement
- mesurer le raccourcissement
- orienter le traitement
Des clichés spécifiques de la clavicule sont généralement réalisés.
Scanner
Le scanner est indiqué lorsque la fracture est complexe ou difficile à analyser sur les radiographies.
Il permet de :
- visualiser précisément les fragments osseux
- analyser les fractures articulaires
- préparer une éventuelle intervention chirurgicale
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
L’IRM n’est généralement pas nécessaire pour le diagnostic de la fracture.
Elle peut être réalisée en cas de suspicion de :
- lésion ligamentaire
- atteinte musculaire
- compression des structures nerveuses ou vasculaires
Échographie
L’échographie n’est pas utilisée pour analyser directement une fracture de la clavicule.
Exemple d’imagerie d’une fracture de la clavicule
Exemple de fracture de clavicule objectivée sous radio :
Exemple de fracture de clavicule objectivée sous radio et pose de plaque vissée :
À quoi sert ce terme dans un compte-rendu ?
Dans un compte-rendu d’imagerie, le terme fracture de la clavicule sert à :
- localiser précisément la fracture
- décrire son déplacement
- rechercher une atteinte articulaire
- orienter la prise en charge orthopédique ou chirurgicale
Il s’agit d’un terme descriptif basé sur les images.
Ce que ce terme ne permet pas de conclure
Une fracture de la clavicule :
- ne permet pas à elle seule de connaître le délai de consolidation
- ne prédit pas systématiquement les séquelles fonctionnelles
- ne remplace pas l’examen clinique
Son interprétation dépend :
- de la localisation de la fracture
- du déplacement des fragments
- du raccourcissement osseux
- des lésions associées
À retenir
- La fracture de la clavicule est l’une des fractures les plus fréquentes.
- Elle survient le plus souvent après une chute sur l’épaule.
- Le tiers moyen de la clavicule est la région la plus souvent touchée.
- La radiographie est l’examen de première intention.
- Le scanner est réservé aux fractures complexes ou articulaires.
- Il s’agit d’un terme descriptif utilisé en imagerie médicale.
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Information importante
Cette page a pour objectif d’expliquer des termes d’imagerie médicale.
Elle ne remplace pas un avis médical.
Pour toute question concernant votre examen ou votre santé, adressez-vous à votre médecin.