Définition simple
La fracture du fémur correspond à une cassure du fémur, l’os de la cuisse. Il s’agit de l’os le plus long, le plus volumineux et le plus résistant du corps humain.
Selon sa localisation, la fracture peut toucher :
- la partie proximale (près de la hanche)
- la diaphyse (partie centrale de l’os)
- la partie distale (près du genou)
Cette page concerne principalement les fractures de la diaphyse fémorale, les fractures du col du fémur faisant l’objet d’une page spécifique.
Ce terme est descriptif : il indique la présence d’une fracture du fémur sans en préciser à lui seul le déplacement ou la gravité.
Contexte : une fracture souvent liée à un traumatisme important
– Qu’est-ce que le fémur ?
Le fémur est l’os de la cuisse.
Il relie :
- la hanche
- le genou
Il supporte une grande partie du poids du corps et permet la marche, la course et les déplacements.
En raison de sa solidité, une fracture du fémur nécessite généralement un traumatisme important chez l’adulte jeune.
Chez les personnes âgées, certaines fractures peuvent toutefois survenir après une chute, notamment lorsque l’os est fragilisé.
– Comment survient cette fracture ?
Les mécanismes les plus fréquents sont :
- un accident de la voie publique
- une chute d’une grande hauteur
- un accident de sport à haute énergie
- un choc direct violent
Chez les personnes âgées ou en cas d’ostéoporose, une chute de faible hauteur peut parfois suffire.
Anatomie du fémur
Le fémur présente plusieurs caractéristiques importantes pour comprendre les examens d’imagerie :
- localisation : cuisse
- extrémité supérieure : tête fémorale, col et trochanters
- partie centrale : diaphyse
- extrémité inférieure : condyles fémoraux participant à l’articulation du genou
- rôle principal : supporter le poids du corps et transmettre les forces entre la hanche et le genou
De nombreux muscles puissants s’insèrent sur le fémur, expliquant le déplacement parfois important des fragments osseux après une fracture.
– Mobilité du membre inférieur
Le fémur participe aux mouvements de deux articulations :
Au niveau de la hanche :
- flexion : lever la cuisse vers l’avant
- extension : ramener la cuisse vers l’arrière
- abduction : écarter la jambe
- adduction : rapprocher la jambe
- rotation interne
- rotation externe
Au niveau du genou :
- flexion : plier le genou
- extension : tendre la jambe
Une fracture du fémur entraîne généralement une impossibilité complète d’appui.
Un terme d’imagerie médicale à définir ?
Notre outil IA vous permettra d’y voir plus clair :
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Ce que décrit une fracture du fémur en imagerie
En imagerie médicale, la fracture du fémur peut être décrite selon plusieurs critères.
Le compte-rendu peut préciser :
- une fracture diaphysaire
- une fracture transverse
- une fracture oblique
- une fracture spiroïde
- une fracture comminutive (avec plusieurs fragments)
- une fracture ouverte ou fermée (en association avec l’examen clinique)
Le radiologue recherche également :
- un déplacement des fragments
- un raccourcissement du membre
- une atteinte articulaire
- une fracture associée de la hanche ou du genou
- une atteinte des tissus mous environnants
Ces éléments permettent d’évaluer la gravité de la fracture et d’organiser la prise en charge.
Imageries utilisées
Radiographie
La radiographie est l’examen de première intention.
Elle permet de :
- confirmer la fracture
- localiser précisément le trait de fracture
- analyser le déplacement
- orienter le traitement
Des radiographies incluant les articulations de la hanche et du genou sont souvent réalisées afin de rechercher des lésions associées.
Scanner
Le scanner est indiqué lorsque la fracture est complexe ou lorsqu’une atteinte articulaire est suspectée.
Il permet de :
- analyser précisément les fragments osseux
- préparer une éventuelle intervention chirurgicale
- rechercher des fractures associées
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
L’IRM est rarement nécessaire pour le diagnostic d’une fracture diaphysaire.
Elle peut être utile pour :
- rechercher une fracture de fatigue
- analyser les muscles et les ligaments
- rechercher une lésion osseuse sous-jacente (fracture pathologique)
Échographie
L’échographie n’est pas utilisée pour analyser directement une fracture du fémur.
Exemple d’imagerie d’une fracture du fémur
Exemple de radiographie objectivant une fracture du fémur :
Exemple de radiographie objectivant une fracture du fémur :
À quoi sert ce terme dans un compte-rendu ?
Dans un compte-rendu d’imagerie, le terme fracture du fémur sert à :
- localiser précisément la fracture
- décrire son orientation et son déplacement
- rechercher une atteinte articulaire
- orienter le traitement orthopédique ou chirurgical
Il s’agit d’un terme descriptif basé sur les images.
Ce que ce terme ne permet pas de conclure
Une fracture du fémur :
- ne permet pas à elle seule de connaître le délai de consolidation
- ne prédit pas la récupération fonctionnelle
- ne remplace pas l’examen clinique
Son interprétation dépend :
- de la localisation de la fracture
- du déplacement des fragments
- des lésions associées
- du contexte traumatique
À retenir
- Le fémur est l’os le plus long et le plus solide du corps humain.
- Les fractures diaphysaires du fémur sont généralement liées à des traumatismes importants.
- La radiographie est l’examen de première intention.
- Le scanner est utile pour les fractures complexes ou articulaires.
- L’IRM est réservée à certaines situations particulières, notamment les fractures de fatigue ou les fractures pathologiques.
- Il s’agit d’un terme descriptif utilisé en imagerie médicale.
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Information importante
Cette page a pour objectif d’expliquer des termes d’imagerie médicale.
Elle ne remplace pas un avis médical.
Pour toute question concernant votre examen ou votre santé, adressez-vous à votre médecin.