Définition simple
La fracture des phalanges du pied correspond à une cassure de l’un des petits os constituant les orteils.
Chaque orteil est composé de plusieurs phalanges :
- une phalange proximale
- une phalange moyenne (absente pour le gros orteil)
- une phalange distale
Ces fractures sont fréquentes et surviennent le plus souvent après un traumatisme direct. Elles concernent particulièrement le cinquième orteil (petit orteil) et le gros orteil (hallux).
Ce terme est descriptif : il indique la présence d’une fracture d’une ou plusieurs phalanges sans préciser à lui seul son déplacement ou sa gravité.
Contexte : une fracture fréquente des orteils
– Que sont les phalanges du pied ?
Les phalanges sont les os qui constituent les orteils.
Le pied comprend :
- 2 phalanges pour le gros orteil
- 3 phalanges pour chacun des quatre autres orteils
Au total, le pied possède 14 phalanges.
Ces petits os permettent :
- l’équilibre
- la propulsion lors de la marche
- l’adaptation du pied aux irrégularités du sol
Le gros orteil supporte une part importante des contraintes lors de la marche.
– Comment survient cette fracture ?
Les mécanismes les plus fréquents sont :
- un choc contre un meuble ou un obstacle
- la chute d’un objet lourd sur le pied
- un écrasement
- un traumatisme sportif
- un faux mouvement lors d’un appui
Certaines fractures peuvent être ouvertes lorsqu’une plaie est présente en regard de l’orteil.
Anatomie des phalanges du pied
Les phalanges présentent plusieurs caractéristiques importantes pour comprendre les examens d’imagerie.
Chaque orteil comprend :
- une phalange proximale (près du métatarsien)
- une phalange moyenne (sauf le gros orteil)
- une phalange distale (à l’extrémité de l’orteil)
Les phalanges sont reliées :
- aux métatarsiens par les articulations métatarso-phalangiennes
- entre elles par les articulations interphalangiennes
De nombreux ligaments et tendons assurent leur stabilité et permettent les mouvements des orteils.
– Mobilité des orteils
Les principaux mouvements sont :
- flexion : les orteils se replient vers la plante du pied
- extension : les orteils se relèvent vers le dessus du pied
Le gros orteil joue un rôle essentiel lors de la phase de propulsion de la marche.
Une fracture des phalanges entraîne souvent une douleur importante lors de l’appui, de la marche ou du chaussage.
Un terme d’imagerie médicale à définir ?
Notre outil IA vous permettra d’y voir plus clair :
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Ce que décrit une fracture des phalanges du pied en imagerie
En imagerie médicale, la fracture peut être décrite selon plusieurs critères.
Le compte-rendu peut préciser :
- le ou les orteils concernés
- la phalange atteinte (proximale, moyenne ou distale)
- une fracture non déplacée
- une fracture déplacée
- une fracture articulaire
- une fracture comminutive (avec plusieurs fragments)
- une fracture par arrachement
Le radiologue recherche également :
- une luxation associée
- une atteinte des articulations voisines
- un déplacement des fragments
- une atteinte des tissus mous
Ces éléments permettent d’évaluer la stabilité de la fracture et de guider la prise en charge.
Imageries utilisées
Radiographie
La radiographie est l’examen de première intention.
Elle permet de :
- confirmer la fracture
- identifier la phalange concernée
- analyser le déplacement
- rechercher une atteinte articulaire
Des clichés de face, de profil et parfois en incidence oblique sont réalisés.
Scanner
Le scanner est rarement nécessaire.
Il peut être indiqué lorsque :
- la fracture est complexe
- une atteinte articulaire importante est suspectée
- plusieurs fractures sont associées
Il permet une analyse détaillée des fragments osseux.
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
L’IRM n’est généralement pas nécessaire.
Elle peut être utile dans certaines situations pour rechercher :
- une fracture peu visible en radiographie
- une atteinte ligamentaire
- une lésion tendineuse
- un œdème osseux
Échographie
L’échographie n’est pas utilisée pour diagnostiquer une fracture des phalanges.
Elle peut parfois explorer certaines lésions des tissus mous situés autour des orteils.
Exemple d’imagerie d’une fracture des phalanges du pied
Exemple d’une fracture d’une phalange médiale du pied et ostéosynthèse, objectivée sous radio :
Exemple d’une fracture d’une phalange proximale du pied, objectivée sous radio :
À quoi sert ce terme dans un compte-rendu ?
Dans un compte-rendu d’imagerie, le terme fracture des phalanges du pied sert à :
- identifier précisément l’orteil concerné
- localiser la phalange fracturée
- décrire le déplacement des fragments
- rechercher une atteinte articulaire
- orienter la prise en charge orthopédique
Il s’agit d’un terme descriptif basé sur l’analyse des images.
Ce que ce terme ne permet pas de conclure
Une fracture des phalanges du pied :
- ne permet pas à elle seule de connaître le délai exact de consolidation
- ne prédit pas systématiquement une chirurgie
- ne remplace pas l’examen clinique
Son interprétation dépend :
- de la phalange atteinte
- du déplacement
- de l’atteinte articulaire
- de la stabilité de l’orteil
À retenir
- Les phalanges sont les petits os constituant les orteils.
- Les fractures des phalanges sont fréquentes après un choc direct ou un écrasement.
- Le gros orteil et le cinquième orteil sont les plus souvent touchés.
- La radiographie est l’examen de première intention.
- Le scanner et l’IRM sont réservés à certaines situations particulières.
- Il s’agit d’un terme descriptif utilisé en imagerie médicale.
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Information importante
Cette page a pour objectif d’expliquer des termes d’imagerie médicale.
Elle ne remplace pas un avis médical.
Pour toute question concernant votre examen ou votre santé, adressez-vous à votre médecin.