Définition simple
L’entorse de la syndesmose tibio-fibulaire correspond à une atteinte des ligaments reliant le tibia et la fibula (péroné) au-dessus de la cheville.
On parle aussi parfois d’“entorse haute de cheville”.
Cette entorse touche une structure essentielle à la stabilité de la cheville.
Une entorse correspond à une lésion ligamentaire pouvant aller :
- d’un simple étirement
- à une rupture partielle
- jusqu’à une rupture complète
Ce terme est descriptif : il indique une atteinte de la syndesmose tibio-fibulaire, sans en préciser à lui seul la gravité exacte.
Contexte : stabilité de la cheville
– Qu’est-ce que la syndesmose tibio-fibulaire ?
La syndesmose est un ensemble de ligaments reliant :
- le tibia
- la fibula (péroné)
Ces ligaments maintiennent les deux os ensemble au-dessus de l’articulation de la cheville.
Ils jouent un rôle important dans :
- la stabilité de la cheville
- le maintien de l’alignement articulaire
- la transmission des contraintes lors de la marche
– Comment survient cette entorse ?
Le mécanisme est différent des entorses latérales classiques.
L’entorse de la syndesmose survient souvent lors :
- d’une rotation externe forcée du pied
- d’un traumatisme en torsion
- d’un mouvement avec pied bloqué au sol
– Que signifie rotation externe du pied ?
La rotation externe correspond au mouvement où :
- le pied tourne vers l’extérieur par rapport à la jambe
Ce mouvement met en tension les ligaments de la syndesmose.
Cette entorse est fréquente :
- dans certains sports (football, rugby, ski)
- lors de traumatismes importants
Anatomie de la syndesmose tibio-fibulaire
La syndesmose comprend plusieurs ligaments :
- ligament tibio-fibulaire antérieur inférieur
- ligament tibio-fibulaire postérieur inférieur
- ligament interosseux
- membrane interosseuse
– Rôle principal
Ces structures permettent :
- de maintenir l’écartement normal entre tibia et fibula
- de stabiliser la mortaise de la cheville
– Mobilité de la cheville
La cheville permet plusieurs mouvements :
- flexion plantaire : pointer le pied vers le bas
- flexion dorsale : relever le pied vers le haut
- inversion : tourner la plante du pied vers l’intérieur
- éversion : tourner la plante du pied vers l’extérieur
- rotation externe : pied tourné vers l’extérieur
L’entorse de la syndesmose survient surtout lors d’un mouvement de rotation externe forcée.
Un terme d’imagerie médicale à définir ?
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Ce que décrit une entorse de la syndesmose tibio-fibulaire en imagerie
En imagerie médicale, l’entorse de la syndesmose correspond à une atteinte des ligaments situés entre le tibia et la fibula.
Elle peut se traduire par :
- un épaississement ligamentaire
- une désorganisation des fibres
- une rupture partielle ou complète
- un élargissement de l’espace tibio-fibulaire
Des anomalies associées peuvent être décrites :
- œdème osseux
- fracture associée
- instabilité articulaire
- atteinte des autres ligaments de cheville
Imageries utilisées
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
L’IRM est l’examen de référence.
Elle permet de :
- analyser précisément les ligaments de la syndesmose
- détecter des lésions associées
- évaluer la gravité de l’atteinte
Elle est particulièrement utile dans les formes complexes.
Radiographie
La radiographie est souvent réalisée en première intention.
Elle permet de :
- rechercher une fracture
- analyser l’écartement entre tibia et fibula
- détecter une instabilité
Des clichés en charge ou dynamiques peuvent être réalisés.
Scanner
Le scanner peut compléter le bilan.
Il permet :
- une analyse osseuse détaillée
- l’étude précise de l’alignement articulaire
Échographie
L’échographie peut parfois analyser les ligaments superficiels.
Son utilisation est plus limitée pour la syndesmose profonde.
Exemple d’imagerie d’entorse de la syndesmose tibio-fibulaire
Exemple d’IRM objectivant une entorse de la syndesmose tibio-fibulaire :
Exemple d’IRM de la syndesmose tibio-fibulaire :
À quoi sert ce terme dans un compte-rendu ?
Dans un compte-rendu d’imagerie, le terme entorse de la syndesmose tibio-fibulaire sert à :
- décrire une atteinte ligamentaire haute de cheville
- localiser précisément la lésion
- évaluer une éventuelle instabilité
Il s’agit d’un terme descriptif basé sur l’imagerie.
Ce que ce terme ne permet pas de conclure
L’entorse de la syndesmose tibio-fibulaire :
- ne permet pas à elle seule de prédire l’évolution
- ne précise pas toujours le retentissement fonctionnel
- ne remplace pas l’examen clinique
Son interprétation dépend :
- du contexte traumatique
- des symptômes
- des lésions associées
À retenir
- L’entorse de la syndesmose tibio-fibulaire est aussi appelée “entorse haute de cheville”
- Elle touche les ligaments reliant le tibia et la fibula
- Elle survient souvent lors d’un mouvement de rotation externe du pied
- L’IRM est l’examen de référence
- Il s’agit d’un terme descriptif utilisé en imagerie médicale
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Information importante
Cette page a pour objectif d’expliquer des termes d’imagerie médicale.
Elle ne remplace pas un avis médical.
Pour toute question concernant votre examen ou votre santé, adressez-vous à votre médecin.