Définition simple
La fracture du 5e métatarsien correspond à une cassure de l’os situé sur le bord externe de l’avant-pied, en lien avec le petit orteil.
Parmi ces fractures, la fracture de Jones désigne une localisation bien précise : elle touche la base du 5e métatarsien, à la jonction entre sa base et sa partie centrale (diaphyse). Cette région est moins bien vascularisée, ce qui explique un risque plus élevé de retard de consolidation ou de pseudarthrose.
Ce terme est descriptif : il indique la présence d’une fracture du 5e métatarsien, et lorsqu’il est précisé « fracture de Jones », il désigne une localisation anatomique particulière.
Contexte : une fracture fréquente du bord externe du pied
– Qu’est-ce que le 5e métatarsien ?
Le 5e métatarsien est l’os situé sur le côté externe du pied.
Il relie le cuboïde à la phalange du petit orteil et participe à :
- la stabilité latérale du pied
- la transmission des contraintes lors de la marche
- la propulsion du pied
Sa base constitue une zone d’insertion de plusieurs tendons, notamment celui du muscle fibulaire court.
– Comment survient cette fracture ?
Les mécanismes les plus fréquents sont :
- une torsion du pied
- une entorse de cheville
- une chute
- un traumatisme sportif
- un choc direct sur le bord externe du pied
La fracture de Jones survient généralement après un mouvement de rotation ou de mise en charge brutale du pied.
Il est important de la distinguer d’une fracture par arrachement de la base du 5e métatarsien, qui touche une zone différente et dont la prise en charge est souvent différente.
Anatomie du 5e métatarsien
Le 5e métatarsien présente plusieurs caractéristiques importantes pour comprendre les examens d’imagerie :
- localisation : bord externe de l’avant-pied
- articulation proximale : avec le cuboïde
- articulation distale : avec la phalange proximale du petit orteil
- insertion tendineuse : tendon du muscle fibulaire court
- rôle principal : participer à la stabilité latérale et à la propulsion du pied
Le 5e métatarsien comprend :
- une base
- un corps (diaphyse)
- une tête
La fracture de Jones siège à la jonction entre la base et la diaphyse.
– Mobilité du pied
Le pied permet plusieurs mouvements.
Au niveau de la cheville :
- flexion dorsale : relever le pied vers le tibia
- flexion plantaire : pointer le pied vers le sol
Le pied réalise également :
- inversion : la plante du pied se tourne vers l’intérieur
- éversion : la plante du pied se tourne vers l’extérieur
Une fracture du 5e métatarsien provoque généralement une douleur importante sur le bord externe du pied, aggravée par l’appui et la marche.
Un terme d’imagerie médicale à définir ?
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Ce que décrit une fracture du 5e métatarsien en imagerie
En imagerie médicale, la fracture peut être décrite selon plusieurs critères.
Le compte-rendu peut préciser :
- une fracture de Jones
- une fracture par arrachement de la base du 5e métatarsien
- une fracture diaphysaire
- une fracture non déplacée
- une fracture déplacée
- une fracture comminutive (avec plusieurs fragments)
Le radiologue recherche également :
- un déplacement des fragments osseux
- une atteinte articulaire
- une fracture de fatigue
- des signes de retard de consolidation
- une pseudarthrose
Ces éléments permettent d’évaluer le pronostic et d’orienter la prise en charge.
Imageries utilisées
Radiographie
La radiographie est l’examen de première intention.
Elle permet de :
- confirmer la fracture
- localiser précisément le trait de fracture
- distinguer une fracture de Jones d’une fracture par arrachement
- analyser le déplacement
Des clichés de face, de profil et obliques sont généralement réalisés.
Scanner
Le scanner est indiqué lorsque la fracture est complexe ou lorsque la radiographie ne permet pas une analyse suffisante.
Il permet de :
- analyser précisément les fragments osseux
- rechercher une extension articulaire
- préparer une éventuelle intervention chirurgicale
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
L’IRM peut être utile pour :
- rechercher une fracture de fatigue débutante
- analyser un œdème osseux
- rechercher des lésions ligamentaires ou tendineuses associées
Elle est particulièrement intéressante lorsque la radiographie est normale mais que la douleur persiste.
Échographie
L’échographie n’est pas utilisée pour analyser directement une fracture du 5e métatarsien.
Exemple d’imagerie d’une fracture du 5e métatarsien
Exemple de fracture du 5ème métatarsien du pied sous radio :
Exemple de fracture du 5ème métatarsien du pied sous radio :
À quoi sert ce terme dans un compte-rendu ?
Dans un compte-rendu d’imagerie, le terme fracture du 5e métatarsien sert à :
- localiser précisément la fracture
- distinguer une fracture de Jones d’une autre fracture de la base
- décrire le déplacement des fragments
- rechercher des signes de retard de consolidation
- orienter la prise en charge orthopédique ou chirurgicale
Il s’agit d’un terme descriptif basé sur l’analyse des images.
Ce que ce terme ne permet pas de conclure
Une fracture du 5e métatarsien :
- ne permet pas à elle seule de connaître le délai exact de consolidation
- ne signifie pas systématiquement qu’une chirurgie est nécessaire
- ne remplace pas l’examen clinique
Son interprétation dépend :
- de la localisation exacte de la fracture
- du déplacement des fragments
- de la qualité de la consolidation
- de l’activité du patient
À retenir
- Le 5e métatarsien est situé sur le bord externe du pied.
- La fracture de Jones correspond à une fracture située à la jonction entre la base et la diaphyse du 5e métatarsien.
- Cette localisation présente un risque plus élevé de retard de consolidation que les fractures par arrachement.
- La radiographie est l’examen de première intention.
- Le scanner et l’IRM sont utilisés dans certaines situations pour compléter le bilan.
- Il s’agit d’un terme descriptif utilisé en imagerie médicale.
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Information importante
Cette page a pour objectif d’expliquer des termes d’imagerie médicale.
Elle ne remplace pas un avis médical.
Pour toute question concernant votre examen ou votre santé, adressez-vous à votre médecin.