Définition simple
La fracture du cuboïde correspond à une cassure du cuboïde, un os du tarse situé sur le bord externe du milieu du pied.
Le cuboïde joue un rôle important dans la stabilité de la colonne latérale du pied et participe à la transmission des contraintes entre l’arrière-pied et l’avant-pied. Les fractures de cet os sont relativement rares et surviennent le plus souvent après un traumatisme important.
Ce terme est descriptif : il indique la présence d’une fracture du cuboïde sans préciser à lui seul son déplacement ou sa gravité.
Contexte : une fracture peu fréquente du médio-pied
– Qu’est-ce que le cuboïde ?
Le cuboïde est un os du tarse situé :
- sur le côté externe du milieu du pied
- en avant du calcanéum
- en arrière des 4e et 5e métatarsiens
Il participe à plusieurs articulations et joue un rôle essentiel dans :
- la stabilité de la colonne externe du pied
- le maintien de la voûte plantaire latérale
- la transmission des contraintes lors de la marche
Le tendon du muscle fibulaire long passe dans un sillon situé sous le cuboïde, ce qui participe au bon fonctionnement de ce tendon.
– Comment survient cette fracture ?
Les mécanismes les plus fréquents sont :
- un traumatisme direct sur le pied
- une chute
- un accident sportif
- un accident de la voie publique
- un écrasement du pied
Plus rarement, une fracture peut survenir lors d’un mécanisme de compression du cuboïde entre le calcanéum et les bases des métatarsiens, parfois appelé « nutcracker fracture » (« fracture en casse-noisette »).
Les fractures du cuboïde sont souvent associées à d’autres lésions du médio-pied.
Anatomie du cuboïde
Le cuboïde présente plusieurs caractéristiques importantes pour comprendre les examens d’imagerie :
- localisation : bord externe du médio-pied
- articulation en arrière : avec le calcanéum
- articulation en avant : avec les 4e et 5e métatarsiens
- articulation interne : avec le naviculaire et le cunéiforme latéral
- rôle principal : stabiliser la colonne latérale du pied
Sa forme cubique lui permet de participer à plusieurs articulations essentielles à la stabilité du pied.
– Mobilité du pied
Le pied permet plusieurs mouvements.
Au niveau de la cheville :
- flexion dorsale : relever le pied vers le tibia
- flexion plantaire : pointer le pied vers le sol
Le médio-pied participe également à l’adaptation du pied aux irrégularités du terrain grâce aux mouvements de :
- inversion : la plante du pied se tourne vers l’intérieur
- éversion : la plante du pied se tourne vers l’extérieur
Une fracture du cuboïde entraîne généralement une douleur sur le bord externe du pied, majorée lors de l’appui et de la marche.
Un terme d’imagerie médicale à définir ?
Notre outil IA vous permettra d’y voir plus clair :
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Ce que décrit une fracture du cuboïde en imagerie
En imagerie médicale, la fracture du cuboïde peut être décrite selon plusieurs critères.
Le compte-rendu peut préciser :
- une fracture non déplacée
- une fracture déplacée
- une fracture articulaire
- une fracture comminutive (avec plusieurs fragments)
- une fracture par compression
- une fracture par arrachement
Le radiologue recherche également :
- une atteinte des articulations voisines
- un raccourcissement de la colonne latérale du pied
- un déplacement des fragments
- des fractures associées du médio-pied
- une atteinte de l’articulation de Lisfranc
Ces éléments permettent d’évaluer la stabilité du pied et d’orienter la prise en charge.
Imageries utilisées
Radiographie
La radiographie est l’examen de première intention.
Elle permet de :
- rechercher une fracture du cuboïde
- analyser le déplacement
- rechercher des fractures associées
Certaines fractures peu déplacées peuvent être difficiles à visualiser sur les radiographies standards.
Scanner
Le scanner est très souvent utilisé pour compléter le bilan.
Il permet de :
- analyser précisément les fragments osseux
- étudier les surfaces articulaires
- mesurer le déplacement
- rechercher des lésions du médio-pied
- préparer une éventuelle intervention chirurgicale
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
L’IRM peut être utile pour :
- rechercher un œdème osseux
- diagnostiquer une fracture peu visible en radiographie
- analyser les ligaments du médio-pied
- rechercher des lésions tendineuses associées
Échographie
L’échographie n’est pas utilisée pour analyser directement une fracture du cuboïde.
Exemple d’imagerie d’une fracture du cuboïde
Exemple de fracture d’un os cuboïde du pied objectivée sous radiographie :
Exemple de fracture d’un os cuboïde du pied objectivée sous radiographie :
À quoi sert ce terme dans un compte-rendu ?
Dans un compte-rendu d’imagerie, le terme fracture du cuboïde sert à :
- localiser précisément la fracture
- décrire son déplacement
- analyser les surfaces articulaires
- rechercher des lésions associées du médio-pied
- orienter la prise en charge orthopédique ou chirurgicale
Il s’agit d’un terme descriptif basé sur l’analyse des images.
Ce que ce terme ne permet pas de conclure
Une fracture du cuboïde :
- ne permet pas à elle seule de connaître le délai exact de consolidation
- ne prédit pas systématiquement la nécessité d’une intervention chirurgicale
- ne remplace pas l’examen clinique
Son interprétation dépend :
- du déplacement des fragments
- de l’atteinte articulaire
- de la stabilité du médio-pied
- des lésions osseuses ou ligamentaires associées
À retenir
- Le cuboïde est un os situé sur le bord externe du milieu du pied.
- Les fractures du cuboïde sont rares et surviennent généralement après un traumatisme important.
- Elles peuvent être associées à d’autres fractures ou lésions ligamentaires du médio-pied.
- La radiographie est l’examen de première intention.
- Le scanner est souvent indispensable pour analyser précisément la fracture.
- L’IRM est utile pour rechercher des lésions osseuses ou ligamentaires associées.
- Il s’agit d’un terme descriptif utilisé en imagerie médicale.
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Information importante
Cette page a pour objectif d’expliquer des termes d’imagerie médicale.
Elle ne remplace pas un avis médical.
Pour toute question concernant votre examen ou votre santé, adressez-vous à votre médecin.