Définition simple
La tendinopathie du tibial postérieur correspond à une atteinte du tendon situé à la face interne de la cheville et du pied.
Ce tendon joue un rôle essentiel dans le maintien de la voûte plantaire et la stabilité du pied.
Il s’agit d’une tendinopathie, c’est-à-dire une souffrance du tendon liée le plus souvent à une surutilisation ou à des microtraumatismes répétés.
Ce terme est descriptif : il indique une atteinte du tendon, sans en préciser à lui seul la cause exacte ni la gravité.
Contexte : cheville et soutien de la voûte plantaire
– Qu’est-ce que le tibial postérieur ?
Le muscle tibial postérieur est situé en profondeur dans la jambe.
Son tendon passe derrière la malléole interne (face interne de la cheville) et se dirige vers le pied.
Il permet :
- le soutien de la voûte plantaire
- la stabilisation du pied
- les mouvements d’inversion (orientation du pied vers l’intérieur)
– Pourquoi ce tendon est-il sollicité ?
Le tendon du tibial postérieur est fortement sollicité lors de la marche.
Certaines situations favorisent son atteinte :
- marche prolongée
- course à pied
- surcharge pondérale
- pieds plats
- déséquilibres mécaniques
Cette pathologie peut être responsable de douleurs à la face interne de la cheville et du pied.
Anatomie du tibial postérieur
Le tendon du tibial postérieur présente des caractéristiques importantes pour l’imagerie :
- origine : face postérieure du tibia et de la fibula
- trajet : passe derrière la malléole médiale
- insertion : os du médio-pied (notamment le naviculaire)
- innervation : nerf tibial
- fonction principale : soutien de la voûte plantaire et inversion du pied
Sa zone de passage derrière la malléole est un site fréquent de contraintes.
Un terme d’imagerie médicale à définir ?
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Ce que décrit une tendinopathie du tibial postérieur en imagerie
En imagerie médicale, la tendinopathie du tibial postérieur correspond à des anomalies du tendon.
Elle peut se traduire par :
- un épaississement du tendon
- une modification de sa structure
- une perte de son aspect habituel
- une inflammation locale
Des anomalies associées peuvent être décrites :
- ténosynovite (atteinte de la gaine)
- fissure partielle
- désinsertion partielle
- affaissement de la voûte plantaire
Imageries utilisées
Échographie
L’échographie est souvent utilisée en première intention.
Elle permet de :
- visualiser le tendon
- détecter une inflammation ou une fissure
- analyser la gaine tendineuse
Elle est particulièrement utile pour cette zone superficielle.
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
L’IRM est l’examen de référence en cas de doute ou d’évolution.
Elle permet de :
- analyser le tendon en profondeur
- détecter des lésions plus étendues
- étudier les structures du pied associées
Elle est utile en cas de suspicion d’atteinte avancée.
Radiographie
La radiographie peut compléter le bilan.
Elle peut montrer :
- un affaissement de la voûte plantaire
- des anomalies osseuses
Elle ne permet pas d’analyser directement le tendon.
Exemple d’imagerie de tendinopathie du tibial postérieur
Exemple d’IRM en coupe sagittale objectivant le tendon tibial postérieur :
Exemple d’IRM en coupe sagittale objectivant une rupture du tendon tibial postérieur :
À quoi sert ce terme dans un compte-rendu ?
Dans un compte-rendu d’imagerie, le terme tendinopathie du tibial postérieur sert à :
- décrire une atteinte du tendon
- localiser précisément l’anomalie
- orienter la prise en charge
Il s’agit d’un terme descriptif basé sur l’imagerie.
Ce que ce terme ne permet pas de conclure
La tendinopathie du tibial postérieur :
- ne précise pas la cause exacte
- ne permet pas à elle seule d’évaluer la gravité
- ne remplace pas l’examen clinique
Son interprétation dépend :
- des symptômes
- du contexte (mécanique, morphologique)
- des anomalies associées
À retenir
- La tendinopathie du tibial postérieur correspond à une atteinte d’un tendon clé de la voûte plantaire
- Elle est une cause fréquente de douleur interne de la cheville
- Elle peut être associée à un pied plat
- Elle est bien analysée en échographie et en IRM
- Il s’agit d’un terme descriptif utilisé en imagerie médicale
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Information importante
Cette page a pour objectif d’expliquer des termes d’imagerie médicale.
Elle ne remplace pas un avis médical.
Pour toute question concernant votre examen ou votre santé, adressez-vous à votre médecin.