Définition simple
La ténosynovite de De Quervain correspond à une inflammation des tendons situés sur le bord externe du poignet, à la base du pouce.
Elle concerne plus précisément les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce.
Il s’agit d’une ténosynovite, c’est-à-dire une inflammation des tendons et de leur gaine (enveloppe qui facilite leur glissement).
Ce terme est descriptif : il indique une atteinte inflammatoire des tendons, sans en préciser à lui seul la cause exacte ni la gravité.
Contexte : poignet et pouce
– Qu’est-ce que la région de De Quervain ?
La région concernée se situe au niveau de la face externe du poignet, près de la base du pouce.
Les tendons passent dans un canal fibreux étroit appelé premier compartiment des extenseurs.
Ces tendons permettent notamment :
- l’écartement du pouce (abduction)
- l’extension du pouce
- la stabilisation du pouce lors de la préhension
– Pourquoi ces tendons sont-ils sollicités ?
Ces tendons sont fortement sollicités dans les mouvements du pouce et du poignet.
Certaines situations favorisent leur atteinte :
- gestes répétitifs du pouce
- utilisation prolongée du téléphone ou de la souris
- port de charges (notamment bébé)
- activités manuelles ou professionnelles répétitives
Anatomie de la région de De Quervain
Les tendons concernés présentent des caractéristiques importantes pour l’imagerie :
- tendons impliqués : long abducteur du pouce (APL) et court extenseur du pouce (EPB)
- localisation : premier compartiment dorsal du poignet
- gaine synoviale : entoure les tendons et facilite leur glissement
- innervation : nerf radial (branche sensitive)
- fonction principale : mouvements du pouce (abduction et extension)
Le passage dans un canal étroit explique le risque de conflit et d’inflammation.
Un terme d’imagerie médicale à définir ?
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Ce que décrit une ténosynovite de De Quervain en imagerie
En imagerie médicale, la ténosynovite de De Quervain correspond à des anomalies des tendons et de leur gaine.
Elle peut se traduire par :
- un épaississement des tendons
- un épaississement de la gaine
- la présence de liquide autour des tendons
- une inflammation locale
Des anomalies associées peuvent être décrites :
- compartimentation anatomique (variation anatomique)
- inflammation des tissus environnants
- douleur provoquée lors de la mobilisation en échographie
Imageries utilisées
Échographie
L’échographie est l’examen de première intention.
Elle permet de :
- visualiser les tendons et leur gaine
- détecter un épanchement (liquide)
- analyser l’inflammation
- réaliser un examen dynamique
Elle est particulièrement adaptée à cette pathologie superficielle.
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
L’IRM est moins souvent nécessaire mais peut être utilisée.
Elle permet de :
- confirmer le diagnostic
- analyser les tissus environnants
- rechercher d’autres causes de douleur
Radiographie
La radiographie a un rôle limité.
Elle peut être réalisée pour éliminer :
- une cause osseuse
- une autre pathologie du poignet
Elle ne permet pas d’analyser les tendons.
Exemple d’imagerie de ténosynovite de De Quervain
Exemple de Ténosynovite de De Quervain sous IRM, coupe transversale :
Exemple de Ténosynovite de De Quervain sous IRM, coupe frontale :
À quoi sert ce terme dans un compte-rendu ?
Dans un compte-rendu d’imagerie, le terme ténosynovite de De Quervain sert à :
- décrire une inflammation des tendons du pouce
- localiser précisément l’atteinte
- orienter la prise en charge
Il s’agit d’un terme descriptif basé sur l’imagerie.
Ce que ce terme ne permet pas de conclure
La ténosynovite de De Quervain :
- ne précise pas la cause exacte
- ne permet pas à elle seule d’évaluer la gravité
- ne remplace pas l’examen clinique
Son interprétation dépend :
- des symptômes
- des activités du patient
- des anomalies associées
À retenir
- La ténosynovite de De Quervain correspond à une inflammation des tendons du pouce
- Elle touche le bord externe du poignet
- Elle est souvent liée à des gestes répétitifs
- Elle est bien analysée en échographie
- Il s’agit d’un terme descriptif utilisé en imagerie médicale
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Information importante
Cette page a pour objectif d’expliquer des termes d’imagerie médicale.
Elle ne remplace pas un avis médical.
Pour toute question concernant votre examen ou votre santé, adressez-vous à votre médecin.